おねしょって何歳までが普通なの？ 治療は必要？ 医師が伝えたい「正しい知識」

おねしょのこと、誰に相談すればいいのか分からず、悩んでいるご家庭も少なくありません。

「もう小学生なのに」「お友達はもうしてないのに」…そんなふうに思うと、不安や心配がふくらむものです。しかし、心配することはありません。実は、夜尿症（おねしょ）は決して珍しいことではありません。

正しい知識と対処法を知ることで、子どもの自信を守り、親も安心して向き合うことができます。今回は、くぼたクリニック松戸五香の窪田徹矢先生におねしょについてを聞きました。（取材・文／吉澤恵理）

小学校に上がっても治らない…それって病気？

──先生、一般的におねしょは、何歳くらいまでなら心配しなくてよいのでしょうか？

窪田先生：医学的には、「5歳以上で、1か月に1回以上の頻度で夜間の尿失禁が3か月以上続く」場合、夜尿症と診断されます。7歳での有病率は約10％とされ、その後は毎年15％ずつ自然に治るとされていますが、0.5〜数％は成人まで夜尿が続くといわれます。

ですので、小学生になっても治らないのは異常と思う必要はありません。しかし、学校での宿泊学習などかあり心配という親御さんも多く、その場合には治療を検討するとよいでしょう。

治療を行うことで自然経過よりも2〜3倍早く治癒し、期間も短縮できます。

おねしょの原因は？「性格やしつけ」の問題じゃない

──親御さんの中には「育て方が悪いのかも…」と悩んでしまう方も多いようですが。

窪田先生：それは全くの誤解です。夜尿症は性格やしつけの問題ではありません。原因としては、以下の3つが関係します。

1. 夜間に尿がたくさん作られてしまう（夜間多尿）
2. 膀胱が未発達で容量が小さい、または勝手に収縮してしまう
3. 尿意を感じても目が覚めない（覚醒障害）

これらが重なることで夜尿が起こると考えられています。さらに、昼間の尿もれなどを伴う場合も数十％あり、そういったケースではまず昼間の症状への対応を優先します。

おねしょが、子供の心に与える影響

──子ども自身のメンタル面も懸念されますが、どう対応するのがよいでしょうか？

窪田先生：はい、夜尿症のあるお子さんは、夜尿がない子どもに比べて自尊心が低いという報告があります。一方、夜尿が改善したあとは自尊心も回復するという海外の研究結果もあります。だからこそ、叱ったり焦らせたりせず、見守ってあげることが大切です。

治療の基本は生活指導から。アラーム療法・薬も併用

──具体的な治療法にはどんなものがあるのでしょうか？

窪田先生：まずは生活指導と行動療法から始めます。代表的なものは、
・就寝前に必ずトイレに行く
・寝る前2〜3時間は水分を控える
・冷えを防ぐ
・起床・就寝時間を一定にする

これらを数か月試しても改善が乏しい場合は、薬物療法や夜尿アラーム療法を併用します。

──アラーム療法とは？

窪田先生：「濡れると音が鳴るセンサー」を下着などに装着し、夜尿が起きた瞬間にアラームで目覚める仕組みです。最初は家族のサポートが必要ですが、徐々に「尿意で起きる」反応が育ち、朝まで排尿せずに眠れるようになると考えられています。

──薬を使う場合もありますか？

窪田先生：最もよく使われるのは抗利尿ホルモン剤（ミニリンメルトなど）です。これは、夜間の尿量を減らす薬で、就寝前に舌下で服用します。口腔内ですぐ溶けるので水なしで服用可能ですが、服用前後2～3時間は水分を控える必要があります。

──なぜ水分を控える必要があるんですか？

窪田先生：抗利尿ホルモン剤は腎臓からの水分排出を抑えるため、水分をとりすぎると「水中毒（低ナトリウム血症）」になるリスクがあります。

水中毒とは、体内の水分が増えすぎて血中のナトリウムが薄まり、頭痛、吐き気、倦怠感、ひどいときには意識障害を起こす状態です。ただし、水分制限を守れば安全に使用できる薬ですので、医師の指導のもとで正しく使えば過度な心配は不要です。

早めの対応がカギ

──自然に治るのを待ってもよいのでしょうか？

窪田先生：多くの場合、夜尿症は成長とともに自然に治癒します。しかし、15歳以上でも1〜2％の割合で夜尿が続くと報告されており、とくに毎晩夜尿がある重症タイプは自然に治る確率が低くなります。小学校に入っても夜尿が続く場合は、小児科や泌尿器科の受診をおすすめします。

新入学や進級を機に医療機関への受診を検討するのもよいと思います。